ЖЕЛТУХА БЕРЕМЕННЫХ. ОСТРАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ. Расстройства функции печени - органа, принимающего самое активное участие в обменных процессах, наиболее заметно проявляются в виде желтухи, которая развивается при всех далеко зашедших формах токсикоза беременности. Однако иногда желтуха, имеет во время беременности самостоятельное значение и является одной из форм токсикоза.

Симптомы и течение. Желтуха может появиться в любое время беременности, но чаще всего развивается в первой ее половине. Сначала желтушную окраску можно заметить на склерах глаз, в дальнейшем - по всему телу. Сопровождается зудом, прежде всего кожи лица, увеличением печени или ее болезненностью. Желтуха может держаться в течение многих недель и даже месяцев, мало нарушая общее состояние больной.

. Если не проходит во время беременности, то сохраняется в первые дни послеродового периода.

Распознование:. Беременная, у которой обнаружен хотя бы один из симптомов, указывающих на поражение печени, должна быть немедленно госпитализирована, т.к. эти явления могут указывать на скрытно пока протекающие более тяжелые виды токсикоза беременности..

При постановке диагноза желтухи беременных - следует исключить безлихорадочный период болезни Боткина, для которой характерно острое начало заболевания, слабость, расстройство функции кишечника (запоры, поносы), рвота. Болезнь Боткина и желтуха, осложнившие беременность, могут перейти в острую дистрофию печени. Острая дистрофия печени - одно из самых редких и тяжелых заболеваний, встречается на любом сроке беременности.

Симптомы и течение. Незначительная желтушная окраска кожи в 2-3 дня становится шафранножелтой. Печень сначала увеличивается и становится болезненной, а затем быстро уменьшается вплоть до ее сморщивания. Состояние больной быстро ухудшается: появляется зуд, рвота, возбуждение, судорожные припадки, затем развивается кома со смертельным исходом.

. Одновременно с нарастанием тяжести заболевания обычно происходят преждевременные самопроизвольные роды.

Лечение:. Немедленное прерывание беременности, но и это редко спасает больную.

ЗАДЕРЖКА ЛОХИЙ. Кровь, слизь, перерожденные и распавшиеся органические элементы образуют т.п. послеродовые выделения - лохии. В первые 2-3 дня они имеют кровяной характер. Потом до конца первой недели после родов приобретают темнокрасный цвет с коричневым оттенком, затем желтовато-белый благодаря примеси большого количества лейкоцитов. С 10 дня выделения водянистые, светлые, к ним примешивается всевозрастающее количество слизи, вследствие чего приобретают серозно-слизистую консистенцию. По количеству-скудные, к концу третьей недели почти прекращаются, вскоре исчезая полностью. С первых дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, среди которой и патогенные виды, особенно часто стрептококки.

Симптомы и течение. Лохии имеют своеобразный прелый запах, сходный у здоровых женщин с запахом менструальных выделений.

. Если они задерживаются в матке или во влагалище и в них размножаются микроорганизмы, то приобретают неприятный запах, могут стать даже зловонными. Изредка, вследствие спазма внутреннего зева матки или закупорки шеечного канала кусочками отпадающей оболочки, кровяными сгустками и т.д., выделения вовсе прекращаются. Температура повышается до 38-39°С, но общее самочувствие больной вполне удовлетворительное.

.

. Такое состояние называется лохиомегрой, которое, за редким исключением, не является самостоятельным заболеванием, - а лишь одно из проявлений метроэндометрита (см. Послеродовые инфекционные заболевания).

Лечение:. Заключается в назначении льда на низ живота, антибиотиков, сульфаниламидов, а также средств, сокращающих матку. Целесообразно положить больную на живот, что способствует свободному оттоку выделений.